Форма

ЗАЯВКА
на участие в конкурсе «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай»

1. Прошу включить в число участников конкурса «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай»:

№ п/п	Наименование раздела	Комментарий	
1	2	3	
1	Наименование заявителя	полное наименование юридического лица (заявителя), подавшего заявку, с указанием организационно-правовой формы, ведомственной принадлежности, сферы хозяйственной деятельности	
2	Ф.И.О. (последнее - при наличии), наименование должности наставника	Ф.И.О. (последнее - при наличии) наставника (заявителя)	
3	Среднесписочная численность заявителя	выберите один из предложенных ниже вариантов	
3.1	менее 100 человек		
3.2	101 - 500 человек		
3.3	501 - 1000 человек		
3.4	1001 - 3000 человек		
3.5	3001 - 10000 человек		
3.6	более 10000 человек		
4	Отрасль заявителя	выберите один из предложенных ниже вариантов	
4.1	обрабатывающие производства		
4.2	сельское хозяйство		
4.3	транспорт		
4.4	строительство		
4.5	жилищно-коммунальное хозяйство		
5	Наименование проекта	укажите наименование проекта, реализованного наставником на предприятии	
6	Номинация в конкурсе	выберите один из предложенных ниже вариантов	
6.1	«Наставничество в области повышения производительности труда»		
6.2	«Наставничество в профессиональном самоопределении»		
6.3	«Наставничество в профессиональном развитии молодежи»		
6.4	«Наставничество в области прорывных технологий»		
7	Контактные данные (заявителя, контактного лица)	заявитель: номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес;
контактное лицо заявителя: телефон и адрес электронной почты	
8	Предпосылки для запуска проекта	описание исходной ситуации, почему был необходим запуск проекта	
9	Цели и задачи проекта	цели проекта - ожидаемое и достижимое улучшение ситуации с учетом выявленной проблемы;
задачи проекта - конкретные, поддающиеся измерению результаты проекта	
10	Целевая аудитория	группа работников, на которую направлен проект (почему выбрана именно эта целевая аудитория)	
11	Суть проекта, ключевая идея	коротко опишите суть проекта, ключевую идею, лежащую в его основе;
предмет наставничества (что именно передает наставник преемнику, суть взаимодействия, например, передача знаний и навыков, развитие карьеры)	
12	Использованные методики и инструменты	методики и инструменты, положенные в основу практик, использованных в проекте (обучение на рабочем месте, изучение опыта, анализ ошибок, тренинги, стажировки и другие)	
13	Ресурсы, использованные для проекта	указывается бюджет проекта (при наличии), численность и степень занятости в проекте членов рабочей группы;
укажите, привлекались ли внешние подрядчики (если привлекались), использовались ли автоматизированные системы	
14	Этапы реализации проекта	пошаговое описание реализации проекта (что было сделано, в какие сроки, с использованием каких инструментов, какие исследования проводились, с использованием каких инструментов, какие каналы и форматы коммуникаций использовались, какие мероприятия проводились)	
15	Результаты и оценка эффективности	укажите достигнутые результаты (ключевые отслеживаемые показатели в соответствии с поставленными целями и задачами) для заявителя, для наставника, для наставляемого (с выделением критериев эффективности, методов измерения эффективности, ссылкой на источники данных; например, прирост по показателям до и после реализации проекта)	
16	Зрелость практики (выбрать)	выберите один из предложенных ниже вариантов	
16.1	базовый уровень	практика прошла апробацию, сформированы агенты изменений, реализуется план по переводу практики в регулярную деятельность	
16.2	развитие	практика переведена в регулярную деятельность, оформлена в соответствующих нормативных и методических документах, проведены информирование/инструктаж/обучение	
16.3	стабилизация	практика используется в регулярной деятельности более шести месяцев	
16.4	подтвержденная эффективность	накоплены фактические данные по показателям, подтверждающим эффективность практики, практика готова к тиражированию	
17	Возможность тиражирования и масштабирования	оценка пригодности практики для адаптации, распространения и внедрения в деятельности других организаций; возможность масштабирования практики (возможность увеличения количества участников без ухудшения качества получаемого результата)	
18	Презентация проекта	презентация проекта (в формате ".ppt/.pptx", в формате ".pdf", в виде ссылки на видеоролик) - не более 150 мегабайт	
19	Дополнительные материалы	любые дополнительные материалы, имеющие отношение к проекту (в электронном виде, не более 5 файлов, общий объем - не более 10 мегабайт), предоставляются по желанию	
20	Рабочая группа/авторы проекта/наставник	фото членов рабочей группы, авторов, наставника для возможной публикации (портретные фото размером не менее 1000 точек/пикселей по короткой стороне, фото прикладываются отдельными файлами)	

2. С условиями проведения конкурса ознакомлен и согласен.
3. Подтверждаю полноту и достоверность сведений, представленных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах. Также подтверждаю, что данный проект действительно был реализован на предприятии в период с ______ по ______.
4. Разрешаю организатору конкурса использовать представленные данные в образовательных и исследовательских целях.

_______________________________________________/ «___» ___________ 20____ г.
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя)

Форма

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

В соответствии с требованиями статей 6, 9 Федерального закона «О персональных данных» свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие должностным лицам Министерства экономического развития Республики Алтай, расположенного по адресу: Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, ул. Чаптынова, д. 24, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, сведений о месте жительства, месте пребывания, номера телефона, сведений об образовании, профессии, сведений о стаже работы в отрасли и в организации, сведений о месте работы (поступлении на государственную гражданскую (муниципальную) службу), сведений о профессиональной переподготовке, повышении квалификации, стажировках, сведений о наградах и других поощрениях, сведений об особых заслугах и достижениях), иных сведений, содержащихся в документах, направляемых для участия в конкурсе «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай» по номинации(-ям) ______________________________________________________________.
Согласие действует в течение периода проведения конкурса «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай».
В связи с моим участием в конкурсе «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай» я разрешаю Министерству экономического развития Республики Алтай публиковать в общедоступных источниках следующие мои персональные данные: фамилию, имя, отчество, сведения об образовании, профессии, сведения о стаже работы в отрасли и в организации, сведения о месте работы (поступлении на государственную гражданскую (муниципальную) службу), сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации, стажировках, сведения о наградах и других поощрениях, сведения об особых заслугах и достижениях, сведения, содержащиеся в документах, направляемых для участия в конкурсе «Лучшие практики наставничества среди предприятий - участников национального проекта «Производительность труда» в Республике Алтай» по номинации(-ям) ________________________________________________________.
Даю свое согласие использовать представленные на конкурс данные в образовательных и исследовательских целях.
Оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Министерства экономического развития Республики Алтай.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Министерство экономического развития Республики Алтай обязано уничтожить мои персональные данные, но не ранее срока, необходимого для достижения целей обработки моих персональных данных.
Я ознакомлен(-а) с правами субъекта персональных данных, предусмотренными главой 3 Федерального закона «О персональных данных». Все вышеизложенное мною прочитано, мне понятно и подтверждается собственноручной подписью.

«__» _________ 20__ г.     /_______________/_________________
                                                    (подпись)              (расшифровка)